嚥下（えんげ）とは、口から食べ物を飲み込み、のど・食道を通って胃に運ぶ一連の働きです。うまくいかないと「むせ」「食後の咳や痰」「体重が減る」「繰り返す肺炎」などにつながることがあります。私たちは「できるだけ口から安全に、おいしく食べること」を目標に、次のようなサポートを行います。

• 食事の工夫：食べ物のやわらかさや大きさ、水分にとろみをつけるなど調整します。
• 姿勢と食具の工夫：飲み込みやすい姿勢を指導し、注ぎ口付きコップや深めのスプーンなどを活用します。
• トレーニング：舌・頬・口唇・のどの運動、発声や呼吸の練習、咳を強くする練習などを行います。
• 食事環境づくり：一口の量や食事の配置、時間の工夫などで集中できる環境を整えます。
• 口腔ケア：歯磨きやうがい、保湿を行い、誤嚥性肺炎を防ぎます。
• 検査と確認：必要に応じてX線検査（VF）で飲み込みの様子を見える化し、最適な方法を一緒に考えます。

言葉が出にくい、発音しづらい、声が出にくい、言葉が理解できないといった症状に対して、「会話する喜び」を取り戻せるよう練習を行います。

• 発音練習：舌やくちびる、あごを動かし、聞き取りやすい音を出す練習をします。
• 呼吸・声のコントロール：お腹を使った呼吸で、声の大きさや高さ、話す速さを整えます。
• 言葉を思い出す練習：言葉を分類したり言い換えたりしながら、会話につなげていきます。
• 聞く力を伸ばす練習：話の指示や要点を理解できるように練習し、表情やジェスチャーも手がかりにします。
• 読み書きの練習：ひらがなや漢字の再学習、音読やメモ、署名や短い文章作成に取り組みます。
• 補助的な手段（AAC）：ジェスチャーや写真カード、会話用ボード、タブレットのアプリなども使って伝えやすさを助けます。

「覚えにくい」「注意が続かない」「段取りが苦手」「状況に合わせた切り替えが難しい」などの症状に対し、機能訓練と代償手段（補う工夫）を組み合わせ、暮らしの困りごとを具体的に解決します。

• 記憶の練習：単語や場所、予定を思い出す練習をします。日記やメモを活用し、繰り返し復習して記憶を定着させます。
• 注意力の練習：文字探しや音に反応する課題、同時に2つのことを行う練習で、集中力や注意の持続を高めます。
• 考えを切り替える練習：作業を順序立てて行ったり、優先順位をつけたり、ルールが変わったときに柔軟に対応する力を養います。
• 反応を抑える練習：不要な動作や言葉を止めたり、間違いに気づいて修正できるようにします。
• 空間認知の練習：時計の絵を描いたり図形を写したり、カードの位置合わせや地図を使った課題で、空間を把握する力を伸ばします。
• 補助手段の活用：カレンダー、タイマー、スマホのアラームなどを使い、忘れやすさを補う工夫を一緒に考えます。